圏央所沢病院　整形外科サイト

大吉先生～！ 母が人工膝関節手術を受けることになったんです。
医療費って全部でどれくらいかかるものなんですか？
長寿医療制度対応なんですか？
介護保険も適用されるんですか？
入院費もかかりますよね？
当面の医療費を工面しなくちゃ・・・・・・。
いったい、いったい、いくら必要なんですか？！

まあまあ、そんなに慌てないで。
手続きには順番がありますので、1つずつ説明していきましょう。
まずは落ち着いてください。（ニコッ）

あっ、すみませんっ！「人工膝関節」なんて聞いたもので、さぞかし費用がかかるのでは、と驚いてしまって・・・・・・。
で、医療費、どれくらいかかるんですか？

総額では、100万～200万円くらいです。
が、医療保険（国民健康保険など）では、医療費の自己負担額（①医療費自己負担割合）は最高3割までの負担ですみます。永井さんのお母さんの場合、かかった医療費の3割が自己負担額になりますので、仮に医療費総額が200万円だったとすると、60万円です。

60・・・ろ、ろくじゅうまん・・・。
そんなに払えません（Ｔ＿Ｔ）

心配しなくても大丈夫ですよ。同じ月の間に支払った自己負担額が一定額を超えると、「②高額療養費」が適用になります。これは、決められた計算式によって自己負担限度額を算出するものです。
永井さんのお母さんは65歳なので、え～っと、97,430円ですね。

え～っと、200万円が60万円になって・・・97,430円・・・？
うぅ～、大吉先生！ いったい、どういうこと？？？

医療費（200万円）というのは、「医療費全体＝実際にかかっている金額」 を指します。
自己負担分（60万円）は、「実際に支払う金額＝医療費の3割」です。
高額療養費（97,430円）は、「1ヶ月（同じ月）あたりに支払う医療費が高額になる場合、ある計算式によって算出される自己負担限度額」 です。
詳しくは、解説③ 100万円の医療費で自己負担は月 87,000円「医療費・ 自己負担分・高額療養費の関係」を見てみてください。

うきーーー。負担額が少なくなるんですねー。
よかったぁ～～（涙）

はい。キチンと制度を利用すれば、少ない負担で人工関節手術が受けられるんですよ（ニコッ）。 では、もう少し続けましょう。
ここで言う「医療費」とは、「保険適用分の医療費」のことです。
④保険適用の対象外の医療費は高額療養費の対象外になりますので、注意が必要です。

あ、それは聞いたことがあります。でも、「④保険適用の対象とならないもの」ってなんなの？ なにがどれだけかかるんですか？
そこが詳しく知りたいです。

保険適用の対象外となる項目としては、
・差額ベッド代（個室代など）
・食事代
です。金額はこちらを見みてくださいね。④保険適用の対象とならないもの（高額療養費適用でもプラスでかかってしまうもの）

なるほど・・・。ということは、医療費200万円で、30日間一般部屋に入院した場合は、っと・・・
高額療養費（97,430円）＋ 食事代（260円×3食×30日）＝120,830円
となるわけですね！

はい。そんなに難しくないでしょう？
「人工関節手術」というと費用が高額なイメージがあるかもしれませんが、実際にはそうでもないんです。今日はここまでにしましょうね。